一、经办流程
1、办理对象：已参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险；因特殊疾病，符合“双通道”管理药品使用限定支付范围的参保对象。
2、受理时间：每月1日至 14 日(不含节假日)。
3、资料报送地点：政务中心1楼B区19号窗口。
4、须提交资料：《湖南省医疗保险“双通道”管理药品使用申请表》；证明疾病及病情程度必需的相关医疗文书（需有近1年内的疾病诊断书和病历、检验、检查资料）；患者身份证复印件。
5、评审程序：窗口初审，初审合格后资料递交至医保局，组织专家统一按月评审，在申请资料确认后的 20 个工作日内完成，审核通过后方可自申请之日起享受一个年度“双通道”管理药品购药报销待遇。资料不合格的明确告知原因，并将申请资料退回。
6、报销所需资料：发票、费用清单（处方）、身份证复印件、银行卡、存折或社会保障卡复印件。
二、待遇标准
“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，“双通道”管理药品费用支付不设立起付线，住院结算时不纳入分段政策支付。一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的药品费用，根据“双通道”管理药品医保支付标准城镇职工按 70%的医保报销比例、城乡居民按 60%的医保报销比例。
三、注意事项
1、《湖南省医疗保险“双通道”管理药品使用申请表》(由医生开)须医保部门认定“双通道”管理药品责任医师（后续评估和处方开具须为申报医疗机构同专科责任医师）签名确认和就诊医院医保部门意见。
2、更改“双通道”管理药品的医院或定点零售药店和药品名称、药品剂量者需重新提交资料申请。
3、为便于定点医院或药房直接报销，须提供以下信息。
患者姓名及联系电话 | 医院或药房名称（机构医保编码） | 药品名称 | 规格 | 药品医保编码 |
4、为保证报销款项正常划账，务必提供准确的个人银行账户信息（不要提供冻结账户、二类借记卡），并保持联系电话畅通。
5、窗口通知领取审核结果时，请提交本告知书。
耒阳市医疗保障局
责编：梁昕
来源：耒阳市融媒体中心
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