耒阳融媒7月13日讯（记者 蒋能清 通讯员 刘小林）“救护车一响，一头猪白养。”这句流传在乡间的俗语，道出了多少农村家庭对大病致贫的深切忧虑。

近年来，耒阳市医保部门统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，针对乡村不同群体精准发力，“探索出‘减负即增收、健康即本钱’的医保赋能乡村振兴新路径”，让参保的农户、困难群众等所有村民“医有所保，各得其所”。自2023年以来，耒阳市连续获评湖南省医保巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作表现突出市县，成为医保衔接乡村振兴的“排头兵”。

筑牢全民参保“压舱石”，让“追梦农户”轻装上阵

乡村振兴，关键在产业振兴。对于千千万万正在扩大种养规模、开办农家乐、搞特色加工的一般农户来说，最怕的不是市场波动，而是自身或家人一场大病，让积攒多年的投入付诸东流。耒阳医保通过稳定的基本医保和大病保险政策，为这些“追梦农户”织密了安全网，让他们发展产业有底气。

哲桥镇石塘村的雷善文，自营一家“石塘茶油酒店”，炒得一手好菜，是村里有名的“掌勺人”。今年3月，他突发主动脉夹层A型疾病，被送往衡阳南华医院抢救。被抬上救护车时，他满脑子不是病情，而是店子怎么办？ 住院2个多月，花费377355.71元。搁在以前，这笔巨款足以让他转让店面、债台高筑。但经基本医保和大病保险报销253686.24元后，个人仅负担123669.47元。医保替他兜住了大部分开销，更保住了饭店的员工和生意。

“大病没把家底掏空，病好了我照样能颠勺炒菜！”雷善文的话透着劫后余生的庆幸。医保不仅救了他的命，更保住了他赖以谋生的“产业链”，让饭店没转让、手艺没荒废、生活没断档。 一场大病之后，他还是那个能撑起一家生计的顶梁柱。

（雷善文痊愈后下厨炒菜）

在耒阳，像雷善文这样的例子并非个案。因为他们知道，身后有医保兜底，不会因为一次意外就“一夜回到解放前”。全民参保，已然成为耒阳乡村产业发展的“隐性护航舰”。

梯次减负“兜住底”，让困难群众留足“活钱”

对困难群众而言，医保的每一分钱节省，都直接转化为生产生活的“活钱”。耒阳的做法是从“入口”和“出口”两端同时发力。入口端，资助参保，让他们少往外掏；出口端，梯次减负，让他们少往里赔。 一进一出，省下来的都是发展的本钱。参保全覆盖是防止返贫的“入口端”。应保尽保，资助的钱就是发展的钱。耒阳市医保局建立多部门数据共享机制，与民政、农业农村、残联等部门联动，动态识别困难群众，资助政策“免申即享”，确保不漏一人。2025年以来城乡居民医保个人缴费400元，特困人员、重度残疾人、事实无人抚养孤儿全额资助；低保户、脱贫户、监测户政府帮出一半，个人只缴200元。

余庆街道办事处石王村17组村民黄春芳，家里遇到困难，拿不出钱缴医保。今年征缴时，医保专干上门确认她是监测户对象，直接享受一半资助。“政府帮我出了200块，省下来的钱正好买了辣椒苗和地膜。”黄大姐的话实在，对困难群众来说，减一分医疗负担，就是添一分生产投入。

（黄春芳在地里采摘辣椒）

资助参保让困难群众“进得来”，“出口端”梯次减负，则让他们“扛得住”。基本医保保基本、大病保险防风险、医疗救助托底线，三道防线层层叠加，报销政策向困难群众倾斜：起付线往下调、报销比例往上涨、大病封顶线取消。推行“先诊疗、后付费”，出院只结自付部分，不用先垫钱再报销。筛查大额医疗支出人员，主动上门帮办救助，让政策红利精准落到每个人头上。

效果怎么样？数据说话：近三年来，全市农村特殊人群住院5万多人次，总费用3.72亿元，综合报销比例由76%提高到84%，个人自付比例从24%降至16%。困难群众医疗救助约36.5万人次，其中参保资助约18.9万人次，住院救助约10.1万人次，门诊救助约5.8万人次；医疗救助总金额1.90亿元，参保资助5139.26万元，住院医疗救助1.16亿元，门诊医疗救助1634.97万元。

换算下来，同样一笔住院费用，困难群众自己掏的钱比两年前少了一大截。每一层报销都是在为农户保住“家底”，让他们病愈之后还有能力重新站起来，把地种下去、把日子过下去，而不是因病断了生计、从此再也翻不了身。

服务下沉“零距离”，让乡亲看病省心省力

农村群众最怕什么？怕进城办事远、怕老人不会用手机、怕报销来回折腾。如果看病省了钱、报销却费了劲，减负的效果就要打折扣。

耒阳市把医保服务直接沉到村里，全市30个乡镇建起规范化医保服务所，每个村设了医保代办点，289家村卫生室能直接医保结算。参保登记、信息修改、慢病申报、异地备案等10多项业务在村里就能办。村卫生室看病没有起付线，小病小痛不用再往大医院跑。

王小平，患高血压、糖尿病多年，子女都在外打工。以前每个季度要走山路到余庆卫生院办慢病报销，来回折腾大半天。村代办点提质升级后，代办员上门服务，拿药扫码直接报销。顺便还帮他捎带生活用品、用手机跟外地子女视频通话。“看病报销不出村，孩子们在外打工也安心。”王大哥的话道出了偏远村组老人看病便捷报销的真实感受。

（王小平在村卫生室看病）

家门口的服务，解决的不只是报销问题。年轻人不用三天两头请假往回跑，老人有人管、看病不求人，乡村的基本人气就有了托底。释放出来的劳动力，又回流到了田间地头的生产中。

参保让农户轻装上阵，资助参保让困难群众有力可使，服务下沉让所有群众省心省力。耒阳医保这“三步棋”，每一步都在做同一件事：把省下来的钱、保住的健康、节约的时间，最大程度地转化为农户自身的发展能力。

一头系着百姓安危，一头牵着乡村振兴。耒阳正用医保这根“健康绳”，系住千家万户的致富梦。

​一审：梁斌
二审：陈剑民
三审：欧阳昭苏

责编：徐霞

来源：耒阳市融媒体中心