湖南医保待遇政策图解:慢性肾功能衰竭(血液透析治疗)慢特病门诊
2024-06-20 20:52:47          来源:耒阳市融媒体中心 | 编辑:梁昕 |          浏览量:3351
注:《湖南省基本医疗保险慢性肾功能衰竭(血液透析治疗)慢特病门诊待遇实施办法(试行)》(点击左下角“阅读原文”可查看全文)自2024年7月1日起执行。文末附省内省外就医结算报销例子。


省内就医结算报销举例:


省内A地的二甲医院B,与当地医保部门签订慢性肾衰(血透)慢特病门诊服务协议的人均月度定额标准为5000元,参保职工在该医院进行慢特病门诊血液透析治疗时达到6000元,参保职工只需支付月度定额标准的个人自付部分500元,超出定额的1000元医疗费用由医疗机构自行承担。

省外就医结算报销举例:

省内C地参保退休职工李某在省外D医院进行血液透析治疗,C地的月度定额标准为4500元,由于省外医保异地联网结算系统不支持定额结算模式,只能转为限额结算模式,李某在D医院门诊血液透析治疗每月医疗费5800元,医保异地联网结算系统只能按照每月4500元的标准限额结算,李某除了要支付个人自付部分的450元,还需要支付超过限额部分的1300元,合计个人支付医疗费用1750元。


责编:梁昕

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