
今天(2024年5月17日)是第20个世界高血压日。
近年来,我国高血压患病率呈上升趋势。如果确诊了高血压并达到相应的条件,门诊可享受相应的医保待遇(有以下3项,住院待遇一般不会忽略,这里不啰嗦),为参保患者减轻经济负担。
01 参保人可直接通过普通门诊统筹享受医保报销,职工医保不限协议医疗机构等级,居民医保限于协议基层医疗卫生机构。 在职职工年度支付限额1500元,退休职工2000元;居民医保年度支付限额350—560元(具体由市州确定)。 这里的额度是所有普通门诊的年度限额,不对应具体病症。 02 参保居民(不是参保职工哦)确诊了高血压,可享受高血压门诊用药保障专项待遇: 这项政策的360元/年额度可与上面的普通门诊政策叠加享受。 诊断标准:在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。 03 如果情况更为严重,可享受门诊慢特病保障待遇: 门诊慢特病纳入标准: 1.有一年以上高血压病史,且收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。 2.有下列情形之一者: (1)心脏并发症须有两项:①有心衰并心功能Ⅲ级的住院病历资料;②有心电图、X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大。 (2)脑并发症须有两项:①有脑出血、脑梗塞等住院病历资料(腔隙性脑梗死要求有后遗症,因高血压患者腔隙性梗塞发生率高);②有脑出血或脑梗塞等CT或MRI结果证明。 (3)肾脏并发症须有五项之一:①有肾功能不全的病史资料;②有血清肌酐Scr>177umol/L的检验单;③尿白蛋白/肌酐比值UACR>30mg/g;④估算的肾小球滤过率(eGFR)<60ml·min-1·(1.73m2)1达3个月;⑤肾活检病理符合高血压引起的肾小动脉硬化。 (4)眼并发症须有两项:①有既往病史或近三个月内有眼底出血或渗出;②有眼底荧光素造影阳性证据。 注意:参保居民享受高血压病3级门诊慢特病待遇的,不叠加享受居民高血压门诊用药保障专项待遇。
责编:梁昕
来源:耒阳市融媒体中心
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