“门诊费用报销”指南
01
事项名称
门诊费用报销。
02
受理单位
全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。
03
服务对象
异地非联网结算产生门诊（限门诊慢特病、双通道、符合规定的急诊抢救）医疗费用的参保人。
04
办理渠道
（1）现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。
（2）线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、湖南省政务服务平台等。
05
办理流程
（1）申请。申请人通过现场或线上向医保经办机构进行申报。
（2）受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。
（3）审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，计算报销待遇。
（4）拨付。对报销医疗费用进行财务拨付。
（5）办结。
06
办理材料
（1）医保码或有效身份证件、社保卡复印件；
（2）医药机构收费票据（原件或电子发票）；
（3）费用清单（加盖医药机构全称公章或医院部门公章）。
备注：1、意外伤害就医的应提供交警事故认定书或法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关材料复印件一份，无第三方责任的应填写参保人员意外伤害审核表；2、急诊抢救提供急诊抢救相关记录，如项目清单中抢救、重症监护项目或病危通知书等。
07
办理时限
不超过30个工作日。
08
查询方式
现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP或微信公众号等）。
09
监督电话
各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。
10
评价渠道
现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。
门诊费用报销
办理流程图
责编：梁昕
来源：耒阳市融媒体中心
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